Tedavi edilmezse reflünün önemli sıhhat problemlerine yol açabileceğine dikkat çeken Acıbadem Altunizade Hastanesi Gastroenteroloji Uzmanı Prof. Dr. Gürhan Şişman “Genellikle hayat usulü değişikliği ve ilaçla tedaviye başlıyoruz. Fakat kimi hastalarda cerrahi tedavi gerekebiliyor. Son vakitlerde tıp dünyasında giderek yaygınlaşan ameliyatsız endoskopik reflü tedavisinde muvaffakiyet oranı yüzde 85 üzere epeyce yüksek bir sayısı buluyor” diyor.
Hatalı yeme alışkanlıkları reflüye yol açıyor
Mide içeriğinin yemek borusuna geri akması manasına gelen reflü, çoklukla mide yanması, göğüs ağrısı, yutma zorluğu ve bazen geğirme üzere semptomlarla kendini gösteriyor. Uzun vadeli reflü yemek borusunda tahriş ve hasara hatta vakitle önemli komplikasyonlara yol açabiliyor. Dünya nüfusunun yaklaşık yüzde 10 ila 15’inde reflü belirtileri görülürken Türkiye’de bu oran yüzde 20’lere çıkıyor. Üstelik beslenme alışkanlıklarındaki değişiklikler, obezite ve gerilimin artması üzere faktörler nedeniyle bu oranın daha da yükselme eğiliminde olduğu biliniyor. Uzun vadede yemek borusunda neden olacağı kronik tahriş ve hasar sonucunda yemek borusunda darlık ve münasebetiyle gelişen yutma bozuklukları, ülser, kanamalar hatta Barret’s özofagus olarak isimlendirilen ve kansere taban hazırlayan hücresel değişiklikler bile gözlemlenebildiği için reflü önemli bir hastalık olarak kabul ediliyor. Reflüye sebep olan faktörler ortasında ise kusurlu yeme alışkanlıkları (gece geç yeme, yedikten sonra çabucak uzanma, tıkınırcasına beslenme), kimi asitli ve yağlı yiyeceklerin tüketimi, obezite, hamilelik, sigara kullanımı, alkol tüketimi, gerilim ve ağrı kesici kullanımı, kan sulandırıcı yahut romatolojik ilaçlar yer alıyor.
Boğazınızda gıcıklanma varsa, dikkat!
Reflünün belirtileri ortasında mide yanması, göğüs ağrısı, yutma zahmeti, geğirme ve öksürük bulunuyor. Hastalar çoklukla “Göğsüm yanıyor”, “Ağzıma acı su geliyor”, “Yemek yedikten sonra rahatsızlık hissediyorum”, “Boğazımda gıcıklanma oluyor” üzere tabirlerle şikayetlerle lisana getiriyor. Lakin reflünün oluşturduğu yakınmalar bunlarla hudutlu kalmıyor; sıklıkla öbür beden sistemleri de reflüden kronik olarak etkileniyor. Kimi hastalarda akciğere asitli mide sıvısı kaçmasına bağlı olarak gelişen zatürre, astım, farenjit, larenjit üzere teneffüs yolu hastalıkları, ses kısıklığı, diş çürükleri, ağız kokusu, horlama ve uykusuzluk üzere meseleler da öne çıkıyor.
İlk basamak tedavisi kâfi gelmezse…
Reflü tedavisi ekseriyetle ömür stili değişiklikleri ve ilaçlar ile başlasa da bu tedavilerin kâfi olmadığı hastalarda, ileri terapötik endoskopik müdahale tercih edilebiliyor. Cerrahi müdahale gerekliliğinin her hastada farklı olduğunun altını çizen Gastroenteroloji Uzmanı Prof. Dr. Gürhan Şişman, “Cerrahi seçenek, öbür tedavilere cevap vermeyen yahut uygun olmayan hastalarda dikkate alınmalıdır. Ayrıyeten mide içeriğinin yemek borusuna geri akmasını önlemek için endoskopik olarak uygulanan çeşitli tedavi metotları ortasında son vakitlerde ameliyatsız endoskopik tedavi de diyebileceğimiz Anti Reflü Mukozal Ablasyon (ARMA) yolu öne çıkıyor. Mide fıtığı olmayan, lakin mide ile yemek borusu ortasındaki kapağın gevşekliği olan, uzun müddetli mide asidi baskılayıcı ilaç kullanan hastalara sıklıkla anti reflü endoskopik tedavi sistemleri uygulanmaktadır” diyor.
Ameliyatsız sistem 20-30 dakika sürüyor!
ARMA usulünde endoskopik olarak, mide ile yemek borusu ortasındaki kapağın elektriksel akım üreten bıçaklar yahut argon gazı kullanılarak yakılması süreci sağlanıyor. Bu süreç sonucunda yapay olarak oluşturulan ülser ve yaralar güzelleşirken, bu bölgede skar ismi verilen sert ve sıkı bir doku oluşarak gevşeklik nedeniyle işlevini yitiren kapağın tekrar sıkılaşmasına imkan tanıyor. Gastroenteroloji Uzmanı Prof. Dr. Gürhan Şişman, “Yaklaşık 20-30 dakika süren bu süreç sonrasında hastalar, rastgele bir kesi yahut ameliyat izi olmadan tıpkı gün hastaneden taburcu olabiliyor. Günlük hayatlarına ise takip edecekleri kısa vadeli bir diyet sonrası devam edebiliyorlar” diyor.
Yöntemin muvaffakiyet oranı yüzde 85
ARMA sisteminin her hastaya uygulanabileceğini, fakat reflünün altta yatan diğer bir nedeni olmadığının ispatlanmış olması gerektiğini belirten Prof. Dr. Gürhan Şişman şunları söylüyor: “Yöntemin tesirli olabilmesi için öncelikle varsa helikobakter pilori, altta yatan bir malignite üzere durumların ortadan kalkması gerekir. ARMA sisteminde muvaffakiyet oranı yüzde 85 üzere epey yüksek oranda seyretmektedir, hastaların birçok bu teknikle tedavi edilebilir. ARMA sürecinden bir ay sonra yapılan endoskopi ile kapakçık kıymetlendirilir. Gereğince kapanma görülmeyen seyrek hasta kümesinde ikinci bir seansa gerek duyulabilir” PPI tedavisine tam cevap alamayan yahut uzun periyodik ilaç kullanmak istemeyen, atipik semptomları olan hastalar ile cerrahi tedaviye uygun olmayan hastalarda da bu prosedüre başvuruluyor. Prosedürün sağladığı avantajlar ortasında daha az invaziv olması, cerrahiye kıyasla daha kısa düzgünleşme müddeti, operasyon sonrasında daha az ağrı ve daha düşük komplikasyon oranı bulunuyor. Ayrıyeten, hastaların semptomlarında yüzde 80-85 oranında düzgünleşme ve ilaç kullanımında azalma gözlemleniyor.
Kaynak: (BYZHA) Beyaz Haber Ajansı
