Steel Sigorta ve Reasürans Brokerliği CEO’su Abdullah Özcan, sıhhat sigortalarında şirketler ile sigortalıları karşı karşıya getiren mevzuların başında “ömür uzunluğu yenileme garantisi”nin geldiğine dikkat çekerken, “poliçe yaptırırken önceliğiniz, ödeyeceğiniz prim değil, poliçenizin (ÖBYG) ömür uzunluğu yenileme garantisi’ni kapsaması olmalıdır.” dedi.
Sigorta şirketlerinin tamamlayıcı (TSS) ve özel sıhhat sigortası (ÖSS) eserlerini, ÖBYG teminatı olan ve olmayan formunda farklı başka sunduklarına da değinen Özcan, ömür uzunluğu yenileme garantisi sayesinde sigortalının daha sonra ortaya çıkacak sıhhat sıkıntıları nedeniyle ek prim alınması yahut teminat kapsamının daraltılması üzere meselelerle karşılaşmayacağını kaydetti.
2013 yılında Özel Sıhhat Sigortası Yönetmeliği’nde bir değişiklik yapılarak,ömür uzunluğu yenileme garantisi ile ilgili düzenlemeler yapıldı.Buna nazaran sigorta şirketleri yenileme garantisi olan eser ile olmayan eseri başka ayrı sunmaya başladı. Tıpkı uygulama halihazırda tamamlayıcı sıhhat sigortaları için de geçerli.Sigorta şirketleri farklı bekleme müddetleri ve risk değerlendirmeleri uygulamaları ile bu garantiyi sigortalılarına sağlıyorlar. Yenileme garantisi, sigortalının gelecekte karşılaşabileceği ve tedavi maliyeti yüksek olan her türlü hastalık için edindiği bir garanti.
Steel Sigorta ve Reasürans Brokerliği CEO’su Abdullah Özcan, sıhhat sigortalarında şirketler ile sigortalıları karşı karşıya getiren problemlerin en başında( ÖBYG) ömür uzunluğu yenileme garanti konusunun geldiğini bildirdi. Özcan, “Sigorta şirketleri TSS ve ÖSS eserlerini ÖBYG uygulaması olan ve olmayan biçiminde başka farklı satıyorlar.Bu nedenle ÖBYG’ye sahip olmak için öncelikle bu hakkı kapsayan bir poliçeyi satın almalısınız. TSS ve ÖSS poliçelerinin özel kaideler kısmında yenileme garantisi kapsamı açıkça belirtilir. Poliçenizi alırken kesinlikle bu kısmı titizlikle incelemelisiniz yahut acentenize danışıp bilgi almalısınız.”dedi.
ÖBYG’nin sıhhat hizmeti konusunda bir çok yarara sahip olunmasını sağladığını da kaydeden Özcan,sözlerini şöyle sürdürdü:
“Sigorta şirketleri ÖBYG’nin şimdi geçerli olmadığı sigortalılık periyodunda mevcut ya da risk taşıdığınız hastalıklarınıza ek prim ve limit uygulayabilir. Ayrıyeten bunları teminat dışında da bırakabilir. Fakat ÖBYG alındıktan sonra prim,limitler vb de dahil olmak üzere sigorta koşullarını sigortalı aleyhine değiştiremez. ÖBYG kazandıktan sonra ortaya çıkan hastalıkları kapsam dışı bırakamaz. Kanser vb üzere tehlikeli bir hastalık geçirilse bile sigorta şirketi hastalık masraflarını karşılar.”
ÖBYG müddetleri şirketlere nazaran farklılık gösterebiliyor
Ömür uzunluğu yenileme garantisi’nin kimi kaideleri bulunduğuna da değinen Abdullah Özcan,bu garantiye sahip olacak koşulların poliçenin başlangıcında ;sigortalının sıhhat geçmişi,taşıdığı riskler ve mevcut hastalıkları incelenerek belirlendiğini söyledi. Özcan,Önceden var olan riskli bir hastalığın saptanması halinde bu hastalığın teminat dışında bırakılabildiğini de belirtti. ÖBYG verilmeden evvel poliçe koşullarının belirlenmesinin değerine de dikkat çeken Özcan,hak kazanımı olduktan sonra mevcut teminat kapsamında sigortalı aleyhine hiçbir değişiklik yapılamayacağının altını çizdi.
ÖBYG hakkı kazanımı için makul bir müddetin geçmesi gerektiğini kaydeden Özcan,bu müddetin şirketlere nazaran farklılık gösterse bile 3-4 yılı geçmediğini belirtti. Sigortalının yaşının da ÖBYG için değerli bir kriter olduğunu aktaran Özcan,yaş hududunun genel olarak 18-65 yaş olduğunu bildirdi.
Öte yandan, tamamlayıcı sıhhat sigortalarında sigortalanma yaş aralığının 0-59 yaş olduğuna dikkat çeken Özcan, “Eğer 57 yaşında TSS yaptırırsanız ve yenileme garantisi hakkı 3 yıl sonra ise yaş hududunu geçtiğiniz için bu haktan yararlanamayabilirsiniz.” dedi.
Kaynak: (BYZHA) Beyaz Haber Ajansı
